眼镜制配计量监督管理办法

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卫生部


关于发布《综合医院康复医学科管理规范》的通知
1996年4月2日，卫生部

各省、自治区、直辖市、计划单列市卫生厅（局），部直属有关单位：
随着医学科学的发展和人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，一些综合医院都在积极创造条件建立康复医学科，但从管理上看，有些与康复医学科的要求不相符合。为了规范和引导我国综合医院康复医学科的建设和发展，我部组织制定了《综合医院康复医学科管理规范》，现将该《规范》发给你们，请遵照执行。

综合医院康复医学科管理规范

第一章 总则
第一条 为规范综合医院康复医学科的设置，加强康复医学诊疗服务，更好地发挥综合医院对社区康复的转诊、培训和技术指导作用，进一步完善卫生事业的康复医学服务功能，满足社会不断增长的康复医学诊疗需求，根据《中华人民共和国残疾人保障法》和《医疗机构管理条例》的有关规定，制定本管理规范。
第二条 本管理规范是对综合医院设置康复医学科并开展康复医学诊疗工作的基本要求，适用于中华人民共和国境内的所有综合医院。

第二章 性质、功能与布局
第三条 综合医院康复医学科，是在康复医学理论指导下，应用功能测评和物理治疗、作业治疗、传统康复治疗、言语治疗、心理治疗、康复工程等康复医学的诊断、治疗技术，与相关临床科室密切协作，着重为病伤急性期、恢复早期的有关躯体或内脏器官功能障碍的患者，提供临床早期的康复医学专业诊疗服务，同时，也为其它有关疑难的功能障碍患者提供相应的后期康复医学诊疗服务，并为所在社区的残疾人康复工作提供康复医学培训和技术指导的临床科室。
第四条 二级以上综合医院应根据当地的康复医学诊疗需求和条件，设置本管理规范规定的康复医学科，并开展相应的康复医学诊疗工作。
尚不具备设置本管理规范规定的康复医学科条件的地区或医院，可暂不设置，用综合医院现有的临床和医技科室开展相应部分的康复医学诊疗工作，但应随着需求的发展，逐步增加功能测评、运动治疗、作业治疗、康复工程等现代康复医学诊疗项目，待条件具备时，设置本管理规范规定的康复医学科。
第五条 一级综合医院一般不必设置专门的康复医学科，但应针对当地人口的主要致残原因，在当地政府及其卫生行政部门的领导和指导下，协同当地有关部门，动员、组织群众，大力开展残疾的一级预防；同时，根据当地群众的康复需求，培训1－2名掌握社区康复实用技术的医务人员，积极开展社区康复工作，组织、指导所在社区的乡村医生等基层卫生人员，在基层有关医疗机构和功能障碍患者住所，开展康复医学诊疗、咨询服务。
第六条 各地卫生行政部门应根据当地人口的康复需求，将综合医院康复医学科的建设纳入区域医疗发展规划之中，指导区域内康复医学诊疗资源的适度发展、合理布局，形成以基层医疗卫生机构康复医学诊疗服务工作为基础的，以大中型综合医院和有关专科医院、康复医院及其它康复医学诊疗部门为转诊、培训、技术指导中心的，覆盖广泛、功能完善、结构合理、协作密切、成本效果好的区域康复医学诊疗服务网络，不断提高康复医学诊疗服务水平，完善当地卫生事业的康复医学服务功能。

第三章 构成
第七条 综合医院康复医学科至少应下设物理治疗和作业治疗室，并具有相应的康复测评和治疗功能；根据需求和条件，酌情下设言语治疗、心理治疗、传统康复治疗、假肢与矫形器等康复医学专业诊疗室。
规模小或康复需求少的综合医院，可将性质相近的康复医学专业诊疗室合并设置。
第八条 综合医院康复医学科可不设置专门的康复病床。
院内康复转诊需求大，或康复教学、科研确需设置康复病床的医院，结合需求和当地的康复转诊条件，在对设床的必要性、可行性进行充分的调查、论证的基础上，可按医院病床总数2％－5％的额度，通过院内调剂等适宜方式，为康复医学科酌情设置适当数量的康复病床，并切实保证合理、充分、安全地使用。

第四章 人员配备
第九条 二级综合医院的康复医学科，至少应有1名专职或兼职的康复医师、2名专职的康复治疗技师（士）；三级综合医院的康复医学科，至少应有2名专职或兼职的康复医师、4名专职的康复治疗技师（士）。
第十条 设置康复病床的康复医学科，应根据收治病种，参照有关临床科室，配置与康复病床数量相适应的专职康复医师、康复治疗技师（士）和护士。
第十一条 以躯体运动功能障碍康复为主的三级综合医院，根据需求和条件，可设置兼职或专职的临床假肢与矫形器技师（士）。

第五章 诊疗场所
第十二条 根据需求与条件，二级综合医院的康复医学科一般应有150－300平方米建筑面积的业务用房，三级综合医院康复医学科至少应有300－500平方米建筑面积的业务用房为宜。如设康复病床，应配置适当面积的康复病房，病房每床净使用面积以5－7平方米为宜。
第十三条 康复医学科应设在易于功能障碍患者方便抵离的院内处所，根据需求和条件，既可采取门诊、住院共用的设置方式，也可在门诊部、住院部分别设置。
第十四条 康复医学科的通行区域和患者经常使用的主要公用设施应体现无障碍设计，地面防滑；如设有康复病房，其走廊的墙壁应有扶手装置。
第十五条 康复医学科的地板、墙壁、天花板及有关管线应易于康复设备、器械的牢固安装、正常使用和经常检修。
康复医学科应有良好的室温调节措施，地处夏季酷热天气持续时间过长地区的医院，如有条件，可考虑为运动治疗室、作业治疗室安装空调装置。
以少年儿童为诊疗对象的康复诊疗室，色彩设计、装饰应适合少年儿童患者的心理特点。

第六章 设备与器材
第十六条 二级综合医院康复医学科应根据需求和医院能级，通过购置、自制等适宜方式，配置物理治疗、作业治疗和功能测评类的基本康复设备与器材，酌情配置其它类康复设备与器材：
一、物理治疗
（一）运动治疗：训练用垫和床，肋木，姿式矫正镜，常用规格的训练用棍和球，常用规格的砂袋和哑铃，墙拉力器，划船器，手指肌训练器，股四头肌训练器，前臂旋转训练器，滑轮吊环，常用规格的拐杖，常用规格的助行器，助力平行木。
（二）其它物理治疗：中频治疗仪，低频脉冲电疗机，音频电疗机，超短波治疗机，红外线治疗机，磁疗机；颈椎牵引设备，腰椎牵引设备。
二、作业治疗：沙磨板，插板、插件、螺栓，训练用球类，日常生活训练用具。
三、功能测评：关节功能评定装置，肌力计，其它常用功能测评设备。
四、传统康复治疗：针灸用具，人体经络穴位示意用品，按摩用品（如本院中医科或邻近中医医疗机构开展此类治疗，康复医学科可不配备）。
第十七条 三级综合医院康复医学科应按前条规定的原则，在基本配备二级综合医院康复医学科有关设备、器材的基础上，酌情增加如下设备、器材：
一、物理治疗
（一）运动治疗：训练用功率自行车，功能牵引网架，肩、肘、腕、指、膝、踝、髋等关节被动训练器，轮椅，训练用扶梯。
（二）其它物理治疗：超声波治疗机，蜡疗设备，电热按摩治疗机，紫外线治疗机，制冰设备。
二、作业治疗：认知功能训练用具，拼板，积木，橡皮泥，上肢悬吊带，木工、金工用基本工具，编织用具。
三、言语治疗：录音机或言语治疗机，言语测评和治疗用具（实物、图片、卡片、记录本），非语言交流用字画板。
四、功能测评：心肺功能及代谢功能测评设备，肌电图及其它常用电诊断设备（功能测评设备可与其它临床科室共用）。
五、康复工程：制作临床常用矫形器的设备、器材、材料（以躯体运动功能障碍康复为主的综合医院，根据需求和条件酌情配备）。

第七章 诊疗水平
第十八条 二级综合医院康复医学科，应具有开展以下康复诊疗的能力：
一、功能测评：运动功能测评、日常生活活动能力检查。
二、物理治疗
（一）运动治疗：耐力运动训练，肌力训练，关节活动度训练，步行训练，牵引疗法。
（二）其它物理治疗：电疗、透热治疗、光疗。
三、作业治疗：日常生活活动训练。
四、传统康复治疗：针灸、按摩（如本院中医科或邻近中医医疗机构开展此类治疗，康复医学科可不开展）。
五、康复工程：家庭康复的环境改造指导，简易运动治疗和作业治疗器具、矫形器、助行器、自助具的制作指导和训练指导（地处已经广泛开展社区康复工作地区的县综合医院康复医学科，应视当地群众的需求情况，具有此项技术能力，其它二级综合医院的康复医学科酌情具备）。
第十九条 三级综合医院康复医学科，应在二级综合医院康复医学科诊疗能力的基础上，根据本院康复需求的特点，具有开展以下康复诊疗的能力：
一、功能测评：电生理诊断，感觉功能测评，作业及言语能力测评，临床心理测评，心肺功能测评，偏瘫患者的运动功能测评。
二、物理治疗
（一）运动治疗：矫正体操，促通治疗手法，中国传统运动疗法。
（二）其它物理治疗：冷疗。
三、作业治疗：工艺疗法，认知功能训练，手功能训练，畸形矫正。
四、言语治疗：常见言语交流障碍的治疗。
五、心理治疗。
六、康复工程（以躯体运动功能障碍康复为主的综合医院，根据需求与条件酌情具备）：
（一）假肢、矫形器处方及训练；
（二）临床常用矫形器的制作。

第八章 管理
第二十条 认真遵守国家的有关法律、法规和诊疗规程、规章。建立、健全院内康复及社区康复诊疗制度、切实可行的技术操作规程和质量控制标准，并认真、有效地实施。
第二十一条 建立、实施康复医学毕业后教育和继续教育制度，全科的康复医学专业技术人员均应接受过相应的康复医学培训。
第二十二条 制定、实施科室的中长期综合性发展规划和年度工作计划。
第二十三条 业务信息资料保存完整。

第九章 诊疗质量
第二十四条 康复医学科与相关临床科室建立了密切的临床康复协作关系，康复医学科的康复医师、康复治疗技师（士）等有关康复医学专业人员，能够及时深入相关临床科室，参与病伤急性期、恢复早期有关功能障碍患者的早期康复医学诊疗。
第二十五条 康复医学诊疗达到以下指标的要求：
一、需要康复诊疗的患者能及时得到有关康复医学服务；
二、经康复治疗的患者中，90％以上患者的疗效为有效以上；
三、患者对康复诊疗的满意率在90％以上；
四、年二级以上医疗事故发生率为0；
五、年技术差错率≤1％；
六、康复处方合格率≥98％；
七、康复病历和康复诊疗记录书写合格率≥90％；
八、设置了康复病床的康复医学科，病床使用率不低于85－92％；三级综合医院康复医学科的平均住院日不超过30－35天，二级综合医院不超过35－40天。
第二十六条 康复设备、器材维护良好，完好率大于85％。
第二十七条 深入患者家庭或有关社会福利机构，上门开展康复医学诊疗服务；与所在社区的有关下级医疗卫生机构、中间医疗服务机构，建立了康复协作诊疗、培训等技术指导关系。

第十章 附则
第二十八条 本管理规范自发布之日起实施。
第二十九条 本管理规范的解释权在卫生部。


天津市人民政府


天津市政府法制监督规定

（ 津政发〔１９９８〕７９号）
全文

批转市劳动和社会保障局拟订的天津市企业
招用职工安排职工下岗暂行规定的通知
各区、县人民政府，各委、局，各直属单位：
市人民政府领导同志同意市劳动和社会保障局拟订的《天津市企业招用职工安
排职工下岗暂行规定》，现转发给你们，望遵照执行。
一九九八年十月二十九日
天津市企业招用职工安排职工下岗暂行规定
第一条 为了规范企业招用职工和安排职工下岗行为，保护劳动者合法权益，
维护劳动力市场运行秩序，推动再就业工程的实施，促进改革发展与稳定，根据国
家有关规定，结合我市实际，制定本规定。


第二条 本规定适用于本市行政区域内的各类企业（含中央和外省、市在津单
位）、个体经济组织（以下简称用人单位）和与其形成劳动关系的劳动者。


第三条 市劳动和社会保障部门对用人单位招用职工进行管理、服务、监督、
检查。

市劳动和社会保障部门对用人单位安排职工下岗进行指导和监督、检查。


第四条 用人单位安排职工下岗，应当拟订职工下岗分流方案及下岗职工基本
生活保障和再就业意见，并严格执行以下程序：
(一)拟定下岗方案。下岗方案应当说明企业生产经营状况及劳动定员定额标准、
下岗职工的条件、下岗职工人数、下岗时间、方案实施步骤、下岗职工基本生活保
障、社会保险和再就业措施；
(二)征求工会和职工意见。在确定下岗方案15日前，必须征求工会或职工的意
见，对方案进行修改和完善。对集体下岗和职工批量下岗的方案，还需提交职代会
或职工大会讨论通过；
(三)建立申报备案制度。将下岗方案报主管部门审核后，向劳动和社会保障部
门备案。下岗职工人数超过１００人的，还须报市政府或其授权的部门核准后，方
可实施。


第五条　凡是生产经营尚在进行的企业，应当严格掌握下岗人员条件。下列人
员不要安排下岗：
（一）烈属；
（二）夫妻双方一方已经下岗的，夫妻离异抚养未成年子女一方的，丧偶有未
成年子女的；
（三）市级以上劳动模范现在仍然保持荣誉称号的。
下列人员一般不要安排下岗，确需安排下岗的，应按有关规定保障其基本生活：
（一）已随军的现役军人配偶或具有部队伤残证明的退伍军人；
（二）因工负伤或患职业病的；
（三）残疾人；
（四）距国家规定的退休年龄不足５年的；
（五）其他确有特殊困难的职工。


第六条　建立空岗登记制度。用人单位出现空缺劳动岗位，须向市或所在区、
县劳动和社会保障部门进行空缺劳动岗位登记，同时报行业主管部门。需要招用职
工的，先在行业内调剂解决，行业内不能调剂解决的，应当按照有关规定招用职工。


第七条 用人单位必须通过劳动和社会保障部门批准成立的职业介绍机构招用
职工，不得私招滥雇。


第八条　用人单位需要利用报刊、广播、电视、印刷品以及其他形式发布招用
职工信息的，必须在发布前报经市劳动和社会保障部门或区、县劳动部门审核，未
经审查核准，不得发布。


第九条 用人单位应当在招用职工１０日内到劳动和社会保障部门办理登记备
案手续。


第十条 用人单位应当优先招用企业下岗职工和失业人员。
(一)用人单位招用失业人员并签订一年以上劳动合同的，经市或区、县劳动和
社会保障部门审核批准，可将该失业人员应享受的失业救济金一次性拨付用人单位；
(二)用人单位当年招用男45周岁以上、女35周岁以上的下岗职工，建立劳动关
系并签订两年以上劳动合同的，可按规定发给用人单位一定数额的补贴；
(三)新办企业必须招用一定数量的下岗职工。一般企业所招下岗职工的人数不
得低于全部职工的30％。信息服务、商业、旅游、餐饮、娱乐业的新办企业所招下
岗职工的人数不得低于全部职工的50％，其中女性应占所招下岗职工人数的一定比
例。

凡新办企业所招下岗职工达到规定比例的，经市劳动和社会保障部门审核认定、
税务部门批准，可以享受有关劳动就业服务企业减免税优惠政策。


第十一条　用人单位确需招用流入劳动力的，应按照《天津市流动人口就业管
理暂行规定》（津政发〔１９９８〕２０号）的要求办理。
凡有下岗职工的用人单位一般不得招用流入劳动力。


第十二条　用人单位确需招用香港特别行政区、澳门、台湾居民和外国人的，
应分别按照国家及本市有关规定办理。


第十三条　用人单位招用职工应贯彻先培训、后就业，先培训、后上岗的原则：
(一)从事技术工种工作和到有职业技能标准要求的岗位工作，就业前必须经过
培训，取得职业资格证书；
(二)从事特种作业劳动的，必须经过专门培训，取得特种作业资格后，方可上
岗。


第十四条 用人单位在招用职工中不得有下列行为:
(一)歧视妇女和少数民族人员；
(二)向求职人员收取保证金、抵押金(物)等；
(三)以交纳集资款、风险金等作为求职人员报名和被录用的条件；
(四)扣留求职人员的身份、学历、职业资格、经历等方面的证件；
(五)以招用职工为名，骗取求职人员的钱物或劳动、学术成果；
(六)以招用职工为名，引诱或胁迫求职人员从事不正当活动，以及进行其他欺
骗活动。


第十五条 用人单位不得招用下列人员:
(一) 未满16周岁的未成年人(特殊需要招收的，必须依照国家有关规定履行审
批手续)；
(二)国家规定的不得使用未成年工的岗位，禁止招用年满16周岁、未满18周岁
的未成年工；
(三)国家规定的禁忌妇女从事劳动的岗位，禁止招用女职工；
(四)与原用人单位尚未解除劳动合同，原单位又未同意到其他单位劳动的人员；
(五)其他不得招用的人员。


第十六条　用人单位应严格按照政策规定，使用大学（大专）、中专、技校、
职校等各类职业技术学校参加实习劳动的在校生。
(一)对外省、市职业技术学校来津实习的学生，均视为流入劳动力，应按照《
天津市流动人口就业管理暂行规定》的要求办理；
(二)本市职业技术学校的实习学生，实习期限最多不得超过一年。


第十七条 用人单位不得以实习名义招用各类职业技术学校的毕(肄)业生。


第十八条　中央或外省（市）单位来我市招用职工到外地就业的，应向本市劳
动和社会保障部门提交单位所在地县级以上劳动和社会保障部门核发的许可证明、
证明本单位资质的法律文书(企业的营业执照等)、招聘简章以及写明所招人员的工
种、专业、人数、使用期限等内容的申请材料，经本市劳动和社会保障部门审核同
意后，到指定的职业介绍机构招用，并按国家有关劳动力跨省流动就业的规定办理
各项手续。


第十九条 国家和本市已有规定的，从其规定。
　　　 　　　 天津市劳动和社会保障局
　　　 　　　 一九九八年十月十四日