国家体改委、财政部、劳动部、卫生部关于职工医疗制度改革的试点意见
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国家体改委、财政部、劳动部、卫生部关于职工医疗制度改革的试点意见
国家体改委 财政部 劳动部 卫
国家体改委、财政部、劳动部、卫生部关于职工医疗制度改革的试点意见
国家体改委 财政部 劳动部 卫
（1994年4月14日）
我国现行的职工医疗制度（包括公费医疗和劳保医疗）对于保障职工身体健康、促进经济发展、维护社会安定曾发挥了重要作用。但是，随着经济的发展和改革的深入，现行医疗制度存在的一些缺陷日益突出，主要是：医疗费用由国家、企业包揽，缺乏有效的制约机制，造成严重的浪
费；缺乏合理的医疗经费筹措机制和稳定的医疗费用来源，部分企业经营发生困难时，职工甚至得不到应有的基本医疗保障；医疗保障的覆盖面窄，管理和服务的社会化程度低，不利于劳动力的流动和减轻企业的社会负担。这种制度不仅不能适应建立社会主义市场经济体制的需要，而且本
身也难于继续运转下去。
近年来，一些地方和许多企业在职工医疗制度改革方面进行了多种形式的探索，取得了一定成效，也遇到了严重的困难，原有制度的根本性缺陷还没有得到解决。为了推动职工医疗制度的改革，建立适应社会主义市场经济体制要求、符合中国国情的医疗保险新制度，并考虑到此项改革
关系到职工的切身利益，政策性强，涉及面广，需要经过试点取得经验后才能逐步推广，现提出试点意见如下：
一、改革的目标和基本原则
职工医疗保障制度改革的目标是建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，并使之逐步覆盖城镇所有劳动者。
建立职工医疗保险制度的基本原则是：
1．适应建立社会主义市场经济体制的要求，使城镇全体劳动者都能获得基本医疗保障，有利于整个社会保障制度改革的推进，有利于减轻企业、事业单位的社会负担，有利于转换国有企业经营机制，建立现代企业制度。
2．基本医疗保障的水平和方式要与我国社会生产力发展水平以及各方面的承受能力相适应，国家和企业不能包揽全部医疗费用。
3．公平与效率相结合，职工享受基本医疗保障的待遇要与个人对社会的贡献适当挂钩，以利于调动职工劳动积极性。
4．建立对医患双方的制约机制，最大限度地减少浪费，保障职工基本医疗。
5．公费、劳保医疗制度按照统一的新制度和政策同步改革，保险费用的筹集方式和基本结构要统一，但经费使用可以分别独立核算。
6．实行政事分开，政府主管部门制定政策、制度、标准，职工医疗保险资金的收、付和运营等由相对独立的社会医疗保险事业机构承担，以利于加强行政监督和社会监督，保证资金的合理使用。职工医疗保险基金要纳入国家财政预算管理。
二、试点的主要内容
1．职工医疗保险费用的筹集办法。职工医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费，参照本城市上年实际支出的职工医疗费用换算成职工工资总额的一定比例缴纳。不超过职工工资总额10％的，由省人民政府决定，今后根据经济、社会发展情况和实际医疗费用水平适
时调整。超过职工工资总额10％的，由省人民政府审核后，报经国家财政部批准。原养老、工伤社会保险费收缴中包含医疗保险费用的，应相应核减养老、工伤保险费的收缴比例。
用人单位缴费来源：国家机关、全额预算管理的事业单位和差额预算管理的全民所有制医院，由各单位预算内资金开支；差额预算管理的其他事业单位及自收自支预算管理的事业单位，由单位提取的医疗基金中开支；企业在管理的事业单位，由单位提取的医疗基金中开支；企业在职职
工从职工福利费中开支，离退休人员在劳动保险费中开支。
职工个人缴费，先从本人工资的1％起步，由用人单位从职工工资中代扣，今后随经济发展和工资增加逐步提高。
个体劳动者的医疗保险费用，按照当地平均水平，全部由个人缴纳。
职工医疗制度改革实行属地原则，所有的企、事业单位都必须参加所在地的医疗制度改革，执行当地统一的缴费标准。
2．建立社会统筹医疗基金和职工个人医疗帐户相结合的制度。用人单位为职工缴纳的医疗保险费用的大部分（不低于50％）和职工缴纳的医疗保险费用，记入个人医疗帐户，专款专用，用于支付个人的医疗费用。个人医疗帐户的本金和利息为职工个人所有，可以结转使用和继承。
用人单位为职工缴纳的医疗保险费用的其余部分进入社会统筹医疗基金，由市医疗保险机构管理，集中调剂使用。作为一种过渡办法，经市医疗保险机构批准，原实行劳保医疗的单位，可以管理一部分社会统筹医疗基金，在单位内部调剂使用，个人医疗帐户超支，可按规定由社会统筹医疗
基金支付。职工患国家认定的特殊病种或实施计划生育手术及其后遗症所需治疗费用，全部由社会统筹医疗基金支付。
3．建立对职工个人的医疗费用制约机制，减少浪费。职工就医，必须出示由医疗保险机构统一制发的带本人照片的医疗卡，诊疗记录和处方必须有一份送达医疗保险机构。医疗费用首先从个人医疗帐户支付；个人医疗帐户不足支付时，先由职工自付。按年度计算，职工在个人医疗帐
户之外自付的医疗费，超过本年工资收入的5％以上部分，由社会统筹医疗基金中支付，但个人仍要负担一定比例。个人负担的比例随费用的升高而降低；超过本人年工资收入5％以上，但不足5000元的部分，个人负担10－20％；5000元至10000元的部分，个人负担8－
10％；超过10000元的部分，个人负担2％。
4．加强对医疗单位的有效制约，改善医疗服务。职工可以到定的几个医院就医，促使医疗单位通过合理竞争，提高医疗质量，改善服务态度，合理用药、合理检查，降低医疗费用。要在调整医疗服务价格的基础上，逐步实行医疗服务和销售药品分开核算，允许病人持处方到医院外购
药。政府有关部门与医疗保险机构要对定点医疗和销售药品的单位进行资格审定并定期检查；要制定医疗诊治技术规范和合理的、分档次的医疗收费标准并定期修订；制定医疗保险基本药品报销目录和检查、治疗的费用控制标准并定期修订。医疗保险机构应与定点医疗和销售药品的单位签
订有关医疗保险服务范围、项目、费用定额等内容的合同，明确责任、权利和义务。超出规定的医疗服务和用药，费用不能在个人医疗帐户中开支，医疗保险机构也不负责支付。
5．加强管理，强化监督。医疗保险金的管理要坚持以收定支、收支平衡。要建立科学高效的运行机制。医疗保险行政管理部门要和经办机构分开。医疗保险机构的各项开支要厉行节约，杜绝浪费。管理费的提取比例，须经主管理部门和财政部门审核后，报当地人民政府批准。要建立
由政府的财政、审计等部门和工会、职工代表参加的医疗保险监督组织，定期听取医疗保险机构关于医疗保险资金收支、运营及管理、服务的工作汇报，并向社会公布。审计部门要定期对医疗保险机构的收支、资金运营情况进行审计。
三、试点的有关政策
1．对特殊人员实行政策性照顾。
老红军、二等乙级以上革命伤残军人、离休人员，不设立个人医疗帐户，个人也不缴纳医疗保险费，医疗费用全部由社会统筹医疗基金支付，但必须切实加强管理，具体管理办法另订。
职工退休后个人不再缴纳医疗保险费，新制度实行前已退休人员也不建立个人医疗帐户，新制度实行后退休人员个人医疗帐户中的资金不再增加。退休人员的医疗费用首先从个人的医疗帐户支付，个人没有建立医疗帐户的或个人医疗帐户用完后由社会统筹医疗基金支付。社会统筹医疗
基金支付时，退休人员个人负担的比例为在职职工的一半。今后，随着职工在职时个人医疗帐户资金积累的增加，这种照顾将逐步减少和取消。
大专院校在校生（不含自费生）不设立个人医疗帐户，个人不缴纳医疗保险费，但个人也要负担一定比例的医疗费，负担比例由地方确定。
2．职工供养的直系亲属的医疗保险。由于医疗保险费用的大部分进入职工个人医疗帐户，原实行劳保医疗的单位，职工供养的直系亲属不实行个人医疗帐户，也不实行个人自付一定金额后再报销的办法，凡符合规定的医疗费用的40％，都由社会统筹医疗基金支付。原实行公费医疗
的单位，职工供养的直系亲属的医疗费用仍采取个人自理的办法，也可以在职工自愿的提下，发展多种合作互助的方式。
3．对低收入和家庭生活困难的职工，由于医疗费用开支过多而影响家庭基本生活时，由职工所在单位从福利费中提供补助。
4．为了不过多增加职工负担，职工个人缴纳医疗保险费，应在增加工资的基础上进行。企业增资原则上应在新增效益工资中列支。
5．发展职工医疗互助基金和商业性的医疗保险，作为社会医疗保险的补充，以满足国家规定的基本医疗保障之外的医疗需求，但要坚持个人自愿参加、自主选择的原则。
6．在农村，积极发展和完善农民的合作医疗制度。乡镇企业职工的医疗保险办法，由市人民政府根据本地区实际情况研究决定。
四、试点工作的组织领导
职工医疗制度改革政策性强、难度大。直接关系到职工的切身利益和国家的经济发展与社会安定，为了加强对医疗制度改革试点工作的领导，试点城市要有一名政府的主要负责同志亲自抓这项工作。国务院已确定由彭■云同志召集和主持医疗制度改革办公会议，讨论决定医疗制度改革
试点的重大问题。在统一政策、同步改革公费、劳保医疗的前提下，试点的具体组织工作由卫生、劳动部门分工负责，体改、财政、人事、工会、医药、物价等有关部门要搞好协调、配合，共同搞好试点的指导工作。试点城市要根据本试点意见结合本地实际情况，抓紧制定具体的试点方案
，经省人民政府审核后，报国务院医疗制度改革小组办公会议批准后组织实施。
1994年4月14日
国家科委、财政部、人事部、国家税务局关于深化改革科研单位事业费拨款和收益分配制度的意见
国家科委 财政部 人事部 等
国家科委、财政部、人事部、国家税务局关于深化改革科研单位事业费拨款和收益分配制度的意见
1988年11月15日，国家科委、财政部、人事部、国家税务局
为贯彻落实《国务院关于深化科技体制改革若干问题的决定》，充分挖掘我国的科技潜力，发挥科技人员在经济建设中的作用，促进科研单位具有自我发展的能力，现对深化改革科研单位事业费拨款和收益分配制度的有关问题，提出以下意见：
一、科学技术工作一方面要搞好基础理论研究，一方面要面向社会、面向经济建设。科研单位应充分利用现有设备、技术条件，发挥科技人员的聪明才智，积极为科技进步作贡献，通过各种形式增加社会服务，主动把科技与生产结合起来，促进我国生产力的发展。有条件的科研单位要积极推行各种形式的承包经营责任制，纳税后留用的纯收入用于事业发展和改善职工的生活待遇。创收较多的单位，应逐步走向经济自立。
二、事业费完全自立的技术开发类型科研单位，实行经费长期自理、自主使用。对这类单位纳税后留用的纯收入，在保证事业发展的前提下，国家不再规定事业发展、奖励、福利3项基金的比例和具体的分配形式。其中用于分配给个人的部分，可以搞浮动升级，也可以发奖金和建立津贴、补贴等。
三、事业费部分自立的技术开发类型科研单位，实行奖励福利基金提取比例与减拨事业费幅度挂钩，以奖励福利基金占纯收入的50％为基数，事业费每减拨10％，奖励福利基金提取比例增加2％。奖励福利基金由单位自主使用。鼓励创收多的单位把更多的收入用于事业发展。
四、对事业费部分自立和完全自立的科研单位，国家根据其减拨事业费的程度，给予相应的专项奖励。
（一）减拨科学事业费达到10％的单位，专项奖励为人均0．1个月基本工资。
（二）减拨科学事业费分别达到20％、30％、40％、50％的单位，专项奖励分别为0．2、0．4、0．6、0．8个月基本工资。
（三）减拨科学事业费分别达到60％、70％、80％、90％的单位，专项奖励分别为1．1、1．4、1．7、2．1个月基本工资。
（四）科学事业费全部减拨的单位，专项奖励为人均2．5个月基本工资。
专项奖励不计入科研单位奖金总额，免征奖金税，由科研单位自主使用。专项奖励的资金来源，由主管部门和科委各自从减拨下来的事业费中按相应比例支付。
五、已经划为社会公益类型，而又具有创收能力的科研单位，应积极挖潜，创造条件，逐步向事业费部分自立或完全自立过渡。这类单位按其事业费自立程度，享受与技术开发类型科研单位同等的待遇。
六、难以创收的社会公益类型科研单位及某些从事基础研究的科研单位，实行科学事业费包干，并在定编定员基础上，经主管部门会同有关部门批准，可以实行基本工资总额包干，增人不增钱，减人不减钱。同时，也鼓励这些单位积极挖潜创收。事业费包干结余和创收部分，在保证事业发展和完成科研任务的前提下，除提留不低于40％的事业发展基金外，其余部分由单位自主使用。
七、各类科研单位全年发放奖金的免税限额，放宽到人均4个半月基本工资。全年发放奖金总额超过免税限额的部分，按规定征收奖金税。个人收入达到国家征税标准的，要按国家规定征收个人收入调节税。
八、上述减拨下来的事业费，除用于发放减拨科学事业费专项奖励外，其余部分仍按国务院《关于科学技术拨款管理的暂行规定》（国发〔1986〕12号）办理。
九、各类科研单位可从其纳税后留用的纯收入中，建立事业发展基金和奖励福利基金。对各项基金的分配和使用要先收后支，留有余地。
十、各类科研单位减少科学事业费拨款比例的核定，仍由其主管部门按国家科委（87）国科发条字0422号文《关于科研单位减少科学事业费拨款比例的核定办法》办理。
十一、各科研单位在科技、服务、经营等活动中，一定要加强领导，从实际出发，统筹兼顾，认真管理，做好思想教育工作。所有单位、集体和个人，必须遵守国家法律、法规和有关政策，树立社会主义职业道德。凡由国家统一管理的价格和收费，未经物价部门批准，不得自行制定收费标准和产品价格。用于分配给个人的收入，要按照完成国家任务情况和社会服务中的贡献大小，进行合理分配。
十二、各地区、各部门应结合自己的实际情况，积极支持科研单位的改革工作，指导他们正当地开展经营、服务等活动，及时帮助解决问题，正确处理各种矛盾，保证这项工作健康、顺利地进行。也可以根据上述精神，制定具体实施办法。
关于印发佛山市城市管理市民举报、献策及积极贡献奖励暂行办法的通知
广东省佛山市人民政府办公室
关于印发佛山市城市管理市民举报、献策及积极贡献奖励暂行办法的通知
佛府办[2006]395号
各区人民政府，市府直属有关单位:
《佛山市城市管理市民举报、献策及积极贡献奖励暂行办法》业经市政府常务会议研究通过，现印发给你们，请认真遵照执行。
二○○六年十二月二十一日
佛山市城市管理市民举报、献策
及积极贡献奖励暂行办法
第一条 为加强城市管理，鼓励广大市民积极支持和参与城市管理工作，及时查处城市管理方面的各类违法违规行为，提高全市城市管理水平和效益，根据《中共佛山市委 佛山市人民政府关于加强城市管理工作的意见》、《佛山市实施相对集中行政处罚权暂行规定》和有关规定，制定本暂行办法。
第二条 本暂行办法所称市民，除包括本市常住户口的居民外，还包括在本市暂住的外来人员。
本暂行办法所称的举报和献策，是指市民就我市城市管理方面的违法违规行为或管理监督工作，以书面材料、传真、电子邮件、电话、短信或其他形式向市、区城市管理委员会办公室（以下简称城管办）或城市管理行政执法局（以下简称执法局）提供线索、反映情况或提出建设性意见、建议及可行性办法的行为。
本暂行办法所称的积极贡献，是指市民积极支持和参与城市管理工作，表现突出、效果特别显著的。
第三条 任何市民发现城市管理方面的违法违规行为或对城市管理有建设性意见、建议，均可向市、区城管办或执法局进行举报或献策。市、区城管办或执法局接到举报或献策后，对举报的问题或所献的计策应如实记录，并立即转相关责任单位或执法队员进行调查核实和研究处理。
市、区城管办或执法局受理市民举报或献策，应将举报或献策人的姓名、住址、联系方式、身份证件等基本情况登记清楚。属举报类的，举报人应当如实提供本人的姓名、地址、联系方式及相关情况，并提供被举报人的详细情况，包括姓名（名称）、地址、违法的基本事实、违法的时间及地点等，必要时还应提供相关的照片、录像等资料。
市、区城管办或执法局的工作人员对举报或献策人的资料负有保密的义务。
第四条 市、区城管办或执法局对市民举报、献策及积极贡献符合下列奖励范围的，按照下列事项和标准给予奖励：
（一）举报制造“牛皮癣”窝点、当场乱张贴者或擅自倾倒余泥垃圾等并能有效提供人证、物证且经查证属实的，分别奖励100元。如能协助执法机关依法对其进行有效查处（如带路、举证、积极寻找旁证和配合做好调查笔录等—下同）的，在案件办结后，再奖励100元；
（二）举报垃圾、余泥、货物运输车辆等洒漏、遗飘污染道路面积10平方米以上并能有效提供人证、物证且经查证属实的，分别奖励100元。如能协助执法机关依法对其进行有效查处的，在案件办结后，奖励100元；
（三）举报在人口集中地区乱焚烧橡胶、塑料、皮革、垃圾、植物杆叶等产生有毒有害烟尘和恶臭气体造成空气严重污染，并能有效提供人证、物证且经查证属实的，分别奖励100元。如能协助执法机关依法对其进行有效查处的，在案件办结后，奖励100元；
（四）举报破坏或盗窃绿化、环卫、市政公用和电力、通讯等设施并能有效提供人证、物证且经查证属实的，分别奖励100元。如能协助执法机关依法对其进行有效查处的，在案件办结后，奖励100～500元；
（五）举报城市管理其他方面的违法行为并能有效提供人证、物证，经查证属实和有效处罚后对加强城市管理工作产生重要影响的，奖励200～600元；
（六）提出加强城市管理工作的意见、建议和办法，具有建设性和可行性并被市、区城管办或执法局采纳的，奖励 300～800元；
（七）积极支持和参与城市管理工作，如积极支持和参与城管志愿服务工作、常年累月自觉为城市管理尽义务做实事、主动协助执法人员抵制暴力抗法行为等，表现出色、效果显著、贡献特别突出的，奖励300～800元。
第五条 对举报、献策及有积极贡献的市民的奖励应遵循以下原则：
（一）对举报或献策者的奖励，实行一案一策一奖制。同一案件、同一计策的举报或献策，只奖励一次，不重复奖励；
（二）对同一违法违规行为有多人举报或同一计策有多人提出的，奖励第一举报或献策人，由城管办或执法局按照接到举报或献策时间的先后顺序确定；联合举报或献策的，由联合举报或献策人协商确定，各举报或献策人协商后不能确定的，奖金平均分配；
（三）对同一违法违规行为或计策在市、区城管办、执法局重复举报或献策的，由市城管办或市执法局根据时间先后确定受奖人；
（四）未署名举报或组织实施违法违规活动人员举报该违法违规行为的，不给予奖励；
（五）市、区城管办或执法局的工作人员及其直系亲属不在此奖励范围之内。
第六条 奖励审批及发放程序：
（一）奖励审批程序。市、区城管办、执法局联设奖励评审委员会（以下简称评委会）。评委会在举报案件办结或计策被采纳之日起30日内，评议确定应给予奖励的第一举报或献策人及奖励金额，经办科室填写《奖励审批表》，依照审批权限连同案卷或献策的书面材料一并报评委会主任审批。
市、区评委会每年各组织一次“积极贡献市民”的评选活动，获奖人选须报主任或局长办公会议批准，必要时报城市管理委员会批准。
（二）接受奖励的市民应当在接到通知后三个月内持居民身份证或其他有效证件，到相关执法局领取奖金，逾期未领取的，视为自动放弃。
市民或其代理人领取奖金时，应当签署姓名，登记居民身份证或其他有效证件号码，经执法局核实后发给奖金并备案。
第七条 举报、献策及积极贡献奖励资金从每年的经费预算中支付，并分别由市及各区财政负担。市、区执法局应统计每年和预测次年的奖励资金，并将所需资金列入部门专项预算，分别向市、区财政部门申请划拨。奖励资金单独设帐，专款专用。
第八条 市、区城管办、执法局要严格管好用好奖励资金，并将奖金的发放情况分别报市、区财政部门备案，由市、区财政部门对奖励资金进行监督管理。
第九条 对举报内容查无实据或不构成违法的，受报单位要及时答复举报人；对献策未获得采纳的，受理献策单位要将研究处理结果及时反馈给献策人。
第十条 属举报类的，举报人应对举报内容的真实性负责。对借举报之名故意捏造事实诬告他人或弄虚作假骗取奖金的，一经查证属实，除取消其受奖资格和收回已发放的奖金外，还要依法追究其法律责任。
第十一条 市、区城管办或执法局工作人员有下列行为之一的，视情节轻重，给予批评教育或行政处分；涉嫌犯罪的，移交司法机关追究其法律责任：
（一）拒不受理市民的举报、献策或受理后不依规进行调查、研究和处理的；
（二）未经举报人同意，泄露举报人情况的；
（三）向被举报人通风报信，帮助其逃避法律责任的；
（四）伪造举报材料，骗取举报奖金的；
（五）向举报、献策及积极贡献市民索要奖金的；
（六）挪用、侵吞、非法占用奖励资金的。
第十二条 本暂行办法自发布之日起施行。
