国家税务局、国家计委关于三线脱险搬迁项目征收投资方向调节税问题的通知

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河北省廊坊市人民政府办公室


廊坊市人民政府办公室关于印发廊坊市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法的通知

廊政办〔2009〕100号


各县（市、区）人民政府，廊坊开发区管委会，市政府各部门：
《廊坊市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。



廊坊市人民政府办公室
二〇〇九年十二月二十四日


廊坊市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病
管理办法


第一条　为加强城镇职工门诊特殊疾病的基本医疗保险管理，解决参保人员门诊特殊疾病的医疗需要，规范就医行为，制定本办法。
第二条　按照《廊坊市城镇职工基本医疗保险实施方案》规定参加城镇职工基本医疗保险的人员，适用本办法。
第三条　本办法所称门诊特殊疾病，是指需长期门诊治疗的一些慢性疾病，包括：脑血管病后遗症、高血压病伴有并发症、冠心病、糖尿病伴有并发症、慢性肝炎活动期、肝硬化、免疫系统疾病和消化系统溃疡、癌症、血液病、尿毒症。
第四条　门诊特殊疾病按照下列标准界定：
（一）脑血管病后遗症：因脑血管受损导致脑部损害的一组疾病（脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）留下的运动障碍、感觉障碍、精神智能障碍、语言障碍等后遗症。
（二）冠心病：冠状动脉因动脉粥样硬化或伴随痉挛所致的以心肌缺血为主要特征的心脏病。临床表现为不稳定心绞痛、心肌梗塞。
（三）高血压：临床诊断为高血压，并伴有心、脑、肾、眼底等器质性损害的。
（四）糖尿病：并发血管、神经、肾病及眼底等病变。
（五）慢性肝炎活动期或肝硬化；肝移植术后需抗排斥免疫治疗的。
（六）系统性红斑狼疮、多发性硬化、风湿、类风湿关节炎等免疫系统疾病。
（七）经内窥镜检查确诊的胃溃疡、十二指肠溃疡活动期、溃疡性结肠炎活动期。
（八）再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合症早期和血小板减少性紫癜。
（九）尿毒症：慢性肾实质疾病后期肾功能严重受损的临床综合症。患者有明显尿毒症症状，且内生肌酐清除率＜10ml/min；血肌酐＞442mmol/L；血尿素氮＞20mmol/L指标达到其中一项的；尿毒症肾移植术后需抗排斥免疫治疗的。
（十）癌症以及白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症中晚期、骨髓增殖性疾病和血小板增多症以及骨髓纤维化等恶性血液病。
第五条　对门诊特殊疾病每半年鉴定一次。由参保人员提出申请，所在单位统一上报病历材料，包括：住院病历（复印件）、门诊病历、诊断证明书及相关检查报告单，最后由医疗保险经办机构统一组织鉴定。
第六条　门诊特殊疾病每2年复审一次，按照复审结果重新进行认定。
第七条　设立门诊特殊疾病费用起付线，起付线标准为800元。一个参保年度内门诊特殊疾病费用超800元后开始报销，其中尿毒症、肾移植、肝移植、癌症以及白血病等恶性血液病报销比例为80%；其他门诊特殊疾病病种报销比例为70%。
第八条　门诊特殊疾病各病种费用报销范围严格按照《廊坊市市本级基本医疗保险门诊特殊疾病诊疗项目及药品目录》执行。
第九条　门诊特殊疾病参保人员自发证之日起开始享受待遇，发证之前发生的门诊特殊疾病费用一律不予报销。
第十条　门诊特殊疾病参保人员，在一个参保年度内，门诊特殊疾病费用发生额和住院医疗费用发生额合并计算，执行封顶线的规定。
第十一条　门诊特殊疾病的自费费用不参加基本医疗保险的基数统计。
第十二条　市区内门诊特殊疾病参保人员应当在指定的定点医疗机构就医，并在医疗机构前端进行结算。
第十三条　统筹区内就医的门诊特殊疾病参保人员就医、结算按照下列规定执行：
（一）门诊特殊疾病参保人员就医时应当到指定的定点医疗机构并由医保大夫处方治疗。
（二）门诊特殊疾病参保人员就医时应当向医保大夫提供《门诊特殊疾病专用证》和门诊特殊疾病专用病历。
（三）门诊特殊疾病参保人员交费、结算同时在医疗保险门诊特殊疾病窗口完成，交费需提供医疗保险IC卡，自费费用可以同时交费，但不计入报销范围。
（四）门诊特殊疾病参保人员应当完整保存好门诊特殊疾病专用病历和相关化验检查结果，一本病历用完后凭旧病历到医疗保险经办机构换取新病历，旧病历由医疗保险经办机构收回，以备核查。丢失门诊特殊疾病病历的，应当向医疗保险经办机构申请，经核准后发放新的病历本，并在新的病历本上签署最后一次带药情况，以供医保大夫诊疗参考。
（五）门诊特殊疾病参保人员携药量不得超过1个月，应当本着节约原则，按需带药，不得超量、重复带药。
（六）门诊特殊疾病参保人员治疗交费最长不得超过1个月。
第十四条　在医疗保险经办机构办理了异地安置、长驻外地、异地就医的门诊特殊疾病参保人员，需在批准的四家定点医疗机构中选择两家作为门诊特殊疾病的指定医疗机构，凭指定医疗机构开据的有效单据和相关材料到医疗保险经办机构进行报销。
第十五条　门诊特殊疾病实行医保大夫制度。由门诊特殊疾病定点医疗机构向医疗保险经办机构报送门诊特殊疾病各病种相关科室及全科的主治医师或以上资格的人员名单、处方权号码及相关资质证明材料原件、复印件（报送人员数量和科室分配应满足各病种和正常就诊的需要）；医疗保险经办机构审查各医疗机构报送名单信息，确定符合标准的医保大夫；按照医疗机构、科室分类登记后进行系统维护，并通知医疗机构；医疗机构做好登记、排班和制度培训工作。
第十六条　医保大夫应当履行下列义务：
（一）完整记录参保人员病情、治疗、用药情况；每次诊疗时认真参阅上一次诊疗记录，诊治用药保持连贯性，遵循安全、有效、经济的原则，不得重复检查、重复开药。
（二）处方及门诊病历书写：
1.已实行无纸化办公的医保大夫利用计算机开具、传递处方；未实行的使用门诊特殊疾病专用处方，标明处方权号并签字盖章。
2.处方药品名称应使用规范的中文通用名称，没有中文名称的可以使用规范的英文名称；药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得自行编制药品缩写名称或使用代码；药品用法以规范的中、英文书写，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句。
3.西药和中成药可以分开开具，也可以开具一张处方，但每张处方不得超过5种药品；中药饮片单独开具处方。
4.药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量使用法定剂量单位：重量以克、毫克、微克、纳克为单位；容量以升、毫升为单位；国际单位（IU）（U）；中药饮片以克为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。
（三）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，处方带药不得超过30天，首次开药可以多开7天药量做为周转。特殊情况需要超量使用的，经医疗保险经办机构审核备案后，方可给予处方取药。
（四）对于门诊特殊疾病参保人确需使用的本病种自费药品应当告知参保人，自费药品与非本病种用药均不得开在门诊特殊疾病专用处方上。
（五）对于限制性用药医保大夫应当严格根据临床客观依据应用。同一药理作用机制的药品不得同时处方，杜绝过度医疗。
第十七条　门诊特殊疾病参保人员应当承担下列责任：
（一）对超量、重复开药的超量部分除由本人负担外， 第一次给予口头警告， 第二次暂停门诊特殊疾病待遇。
（二）故意涂改毁坏门诊特殊疾病诊疗记录或导致诊疗记录缺失而不到医疗保险经办机构审核登记的，暂停门诊特殊疾病待遇。
（三）串通医保大夫或药房人员弄虚作假、串换药品、倒卖由医疗保险基金购买的药品及有其它违反医疗保险管理规定行为的，取消门诊特殊疾病待遇，并按有关规定进行处理。
（四）暂停过门诊特殊疾病待遇的参保人员，如再次违反有关规定，取消门诊特殊疾病待遇，2年内不得申办《门诊特殊疾病专用证》。
第十八条　医保大夫应当承担下列责任：
（一）病历、处方书写不规范的，一经发现给予口头警告。
（二）对于超量开药和同一作用机理的药品重复应用，并存在过度医疗，经专家鉴定确认的给予口头警告。
（三）对于限制性用药缺乏临床客观依据应用的，拒付相关费用并给予口头警告。
（四）对于与参保人员一起弄虚作假骗取医疗保险基金的,一经查实，拒付相关费用、暂停医保大夫资格，2年内不得报批医保大夫。
（五）医保大夫违反其他规定的，一经查实，扣减医疗机构质量保证金。
第十九条　门诊特殊疾病人员应当在指定的医疗机构就诊，特殊情况需在非指定的医疗机构进行门诊特殊疾病检查、购药的，统筹区内人员需办理转诊手续并在医疗保险经办机构备案后方可报销；统筹区外人员需在医疗保险经办机构电话备案，并提供指定医疗机构开具的诊断证明和外购处方并在有医疗保险定点资格的医疗机构进行相关检查和购药。除此之外，在其它医疗机构发生的医疗费用一律不予报销。
第二十条　市本级门诊特殊疾病诊疗项目及药品目录、报销比例和发生额封顶线根据基金运行情况、医疗科技的发展和经济发展水平适时调整。
第二十一条　本办法由廊坊市人力资源和社会保障部门负责解释。
第二十二条　本办法自发布之日起施行。《廊坊市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病管理暂行办法》（廊政办〔2000〕45号）同时废止。




民政部


民政部关于颁发《革命伤残军人评定伤残等级的条件》的通知
民政部


各省、自治区、直辖市民政厅(局)，各计划单列市民政局：
为了贯彻执行国务院一九八八年七月十八日发布的《军人抚恤优待条例》，进一步加强评残工作制度化建设，我部根据国务院授权，特制定了《革命伤残军人评定伤残等级的条件》，现发给你们，望遵照执行。一九五○年十二月十一日原内务部制定的评残条件即行废止。《革命伤残军
人评定伤残等级的条件》颂发后，现有革命伤残军人确需调整伤残等级的，可作为日常工作处理，不实行集中统一检评。

附：革命伤残军人评定伤残等级的条件
现役军人因战、因公负伤致残，依其丧失劳动能力及影响生活能力的程度，评定伤残等级，分为四等六级：
(一)具有下列残情之一，劳动能力完全丧失，日常生活需要专人照顾的，为特等：
1. 三肢以上部分失去(自腕、踝关节以上)或三肢完全丧失功能；
2. 两肢完全失去，不能安装假肢；
3. 脊髓或脊神经受伤致两上肢完全瘫痪，或两下肢完全瘫痪且伴有大小便失禁；
4. 髋、膝、肩、肘关节中四个以上强直，功能完全丧失；
5. 具有一等两种残情或具有一等的和二等甲级的各一种残情；
6. 患有国家规定的职业病，相当上列残情的。
(二)具有下列残情之一，劳动能力基本丧失，日常生活大部分活动需要人扶助的，为一等：
1. 两肢部分失去(自腕、踝关节以上)或伤后髋、膝、肩、肘关节中三个强直， 功能完全丧失；
2. 一肢完全失去，不能安装假肢；
3. 脊髓或脊神经受伤致两上肢基本瘫痪或两下肢完全瘫痪；
4. 颅脑损伤致一侧上、下肢完全瘫痪；
5. 两手全掌完全丧失或挛缩畸形经矫形仍完全失去功能；
6. 两足各失去二分之一以上兼有一侧踝关节功能障碍；
7. 颅脑损伤致成痴呆；
8. 双目失明；
9. 咀嚼和语言机能完全丧失；
10. 肝脏切除三分之二或胰腺全切除；
11. 心脏损伤致主动脉返流，二尖瓣腱索断裂；
12. 胃全切除且小肠或结肠切除五分之一；
13. 一侧肺全切除兼有对侧肺功能明显障碍；
14. 三期矽肺或二期矽肺合并肺结核；
15. 具有二等甲级两种残情或具有二等甲级和二等乙级的各一种残情；
16. 其他部位受伤或患有国家规定的职业病，相当上列残情的。
(三)具有下列残情之一，劳动能力大部丧失，日常生活活动受到较大影响，为二等甲级；
1. 一肢部分失去(自腕、踝关节以上)或功能完全丧失，两足各失去二分之一；
2. 髋、膝、肩、肘关节中两个强直，功能完全丧失；
3. 两手拇指全失兼有其他三指以上各失去两节以上(或三指伤后失去功能)；
4. 脊椎三个以上(不含骶尾椎)损伤制强直、畸形、功能重大障碍；
5. 颅脑损伤致经常(每月两次以上)发生癫痫；
6. 两耳全聋(电测听检查语音频率平均值均在90分贝以上)且语言机能完全丧失；
7. 咀嚼机能完全丧失，或舌缺损三分之二以上；
8. 双目裸眼视力均在0.06以下，且不能矫正；
9. 大便或小便失禁，或伤后行永久性肠或膀胱造瘘；
10. 伤后双侧睾丸失去或外生殖器缺损；
11. 一侧肺全切除或两侧肺各切除一叶；
12. 胸廓改形术后严重影响呼吸功能或肋骨切除六条以上。
13. 一侧肾切除兼有对侧肾轻度损伤；
14. 胃全切除或小肠或结肠切除三分之一以上；
15. 肝肺切除二分之一以上，或胰腺切除三分之二以上，或膀胱全切除；
16. 二期矽肺或一期矽肺合并肺结核；
17. 具有二等乙级两种残情；
18. 其他部位受伤或患有国家规定的职业病，相当上列残情的。
(四)具有下列残情之一，劳动能力丧失近半，日常生活活动有一定困难的，为二等乙级；
1. 髋、膝、肩、肘关节中一个强直且功能完全丧失，或腕、 踝关节两个以上强直且功能重大障碍；
2. 两手拇指全失，或一手拇指全失兼有同侧食指全失， 或一手拇指全失兼有其他三指以上各失去两节以上；
3. 两足足趾全失或一足失去二分之一以上；
4. 脊椎两个以上(不含骶尾椎)损伤致强直、畸形且功能重大障碍；
5. 语言功能完全丧失；
6. 颌骨损伤，牙齿脱离二分之一以上，不能安装假牙； 颌骨缺损二分之一或颞颌关节损伤致张口及咀嚼困难；
7. 一目失明，另一目裸眼视力在0.3以下；或双目裸眼视力均在0.1以下， 且不能矫正；
8. 肺切除一叶且有较重并发症；
9. 胃大部切除、或胃、肠、肝、 膀胱某一脏器多处受伤经行修补术或部分切除且有较重并发症；
10. 一侧肾摘除；
11. 烧伤后遗留瘢痕占全身面积百分之三十以上；
12. 一期矽肺；
13. 其他部位受伤或患有国家规定的职业病，相当上列残情的。
(五)具有下列残情之一，劳动能力和日常生活活动受到一定影响的，为三等甲级：
1. 一目失明，或双目裸眼视力均在0.2以下，且不能矫正；
2. 鼻子脱落，或双鼻孔闭锁不能修复；
3. 两耳全聋(电测听检查语言频率平均值均在90分贝以上)；
4. 一手拇指全失，或一手拇指末节和同手食指失去两节以上， 或一手拇指末节和其他二指以上各失去两节以上；拇指以外的其他三指以上全失；
5. 两足拇趾全失或一足拇指全失兼有其他足趾失去两个以上； 拇趾以外的其他足趾失去五个以上，或五个以上跖趾关节强直；
6. 脊椎一个椎体压缩性骨折(压缩二分之一以上)，并伴有功能障碍；
7. 长骨骨折畸形愈合或大关节(腕、踝关节以上)伤后畸形， 致影响功能且不能矫正；
8. 脾脏摘除；
9. 面部烧伤后遗留瘢痕占面部三分之二以上；
10. 其他部位受伤或患有国家规定的职业病，相当上列残情的。
(六)具有下列残情之一，劳动能力和日常生活活动稍有不便的，为三等乙极：
1. 语言不清；
2. 一耳全聋，或两耳听觉有很大障碍(电测听语音频率平均值均在50分贝以上) ；双侧耳廓全脱落或一侧耳廓全脱兼有一侧耳廓损伤；
3. 双目裸眼视力均在0.3以下且不能矫正，或一目裸眼视力在0.1以下， 且不能矫正；
4. 一手拇指失去末节或其他二指以上各失去一节以上，或其他一指全失；
5. 一足拇趾全失，或其他足趾失去两个以上；
6. 一侧睾丸摘除；
7. 其他部位受伤，相当上列残情的。

附：革命伤残军人评定病残的条件(1989年4月15日公布)
义务兵在服役期间患病，经医疗基本终结，退伍时依其丧失劳动能力及影响生活能力的程度，评定病残等级，病残分为两等三级：
(一)具有下列残情之一，致劳动能力基本丧失，日常生活大部分活动需要人扶助的，为一等：
1. 脑、脊髓疾病或手术后遣症而致痴呆，或两肢以上瘫痪；
2. 眼疾患致双目失明；
3. 其他疾患相当上列残情的。
(二)具有下列残情之一，致劳动能力大部分丧失，日常生活活动受到较大影响的，为二等甲级：
1. 脑、脊髋疾病或手术后遗症致一侧瘫痪，或两肢以上功能严重障碍， 或智力严重障碍；
2. 一侧肺全切除，或两侧肺各切除一叶伴有呼吸功能不全；
3. 肝硬化伴有少量腹水长期不消退，或反复出现消化道出血； 行门静脉高压症分流术；
4. 各种心脏疾病或心脏手术后，心功能失调达三级，并经长期治疗不能缓解；
5. 一侧肾切除兼有对侧肾功能损害；双侧肾疾患致功能不全，尿素氮25毫克%以上，酚红排泄试验二小时共排出低于30%；
6. 胃全切除，小肠或结肠切除二分之一以上；
7. 肝切除二分之一以上；
8. 眼疾患致双目裸眼视力均在0.06以下，且不能恢复和矫正；
9. 其他疾患相当上列残情的。
(三)具有下列残情之一，劳动能力丧失近半，日常生活活动有一定困难的，为二等乙级：
1. 脑、脊髓疾病或手术后遗症致肢体部分瘫痪；
2. 各种心脏病或心脏手术后，心功能失调达二级，并经长期治疗不能缓解；
3. 胃大部切除且伴有较重并发症；
4. 早期矸硬化：肝肿大、质地中等硬度，并伴有蜘蛛痣或肝掌、脾肿大； 谷丙转氨酶持续升高，并伴有絮浊试验明显异常或血浆蛋白减低、丙种球蛋白明显升高；
5. 肺切除两叶，或切除一叶并作胸廓成形术；
6. 一侧肾切除；慢性肾炎：尿蛋白持续在(+ +)以上，尿素氮持续高于正常值，酚红排泄试验二小时共排出30－50%；
7.小肠或结肠切除三分之一伴有较重并发症；
8. 再生障碍性贫血：血红蛋白长期持续在8克%以下，白细胞总数3500/立方毫米以下，血小板在5万立方毫米以下；
9. 糖尿病：空腹血糖150毫克%以上，空腹尿糖持续在(+ +)以上，尚需药物维持治疗；
10. 类风湿性关节炎致大关节强直、畸形，功能严重障碍；
11. 眼疾患致一目失明，另一目裸眼视力在0.3以下；或双目裸眼视力均在0.1以下，且不能矫正；
12. 其他疾患相当上列残情的。



1989年4月15日