关于印发《关于推进保险合同纠纷快速处理机制试点工作的指导意见》的通知
作者:法律资料网 时间:2024-07-15 15:45:51 浏览:8582
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关于印发《关于推进保险合同纠纷快速处理机制试点工作的指导意见》的通知
中国保险监督管理委员会
关于印发《关于推进保险合同纠纷快速处理机制试点工作的指导意见》的通知
保监法规〔2007〕427号
各保监局，各保险公司，中国保险行业协会：
为贯彻《国务院关于保险业改革发展的若干意见》（国发〔2006〕23号），加强保险业诚信建设，更好地解决保险合同纠纷，维护投保人、被保险人或者受益人的合法权益，中国保监会制定了《关于推进保险合同纠纷快速处理机制试点工作的指导意见》（以下简称“《指导意见》”）。现就下发《指导意见》及推进试点工作有关事宜通知如下：
一、各试点单位、各地区要充分认识推进试点工作的重要意义，在试点地区保监局的组织指导下，由当地保险行业协会牵头，当地保险机构参加，共同积极稳妥推进试点工作。上海、安徽和山东等先行试点地区可以继续沿用原有运行模式，深化试点，积累实践经验。
二、《指导意见》是关于推进试点工作的原则规定。各地区在建立保险合同纠纷快速处理机制时，应当在《指导意见》原则规定的基础上，对保险合同纠纷快速处理机制的机构建设、运行规则、自律公约等方面作出具体规定，并报中国保监会法规部及当地保监局备案。
三、中国保监会法规部指导试点地区保监局的试点工作。各试点单位、各地区在试点过程中遇到的问题以及关于试点工作的相关建议，请及时向中国保监会法规部报告。
二○○七年四月十六日
关于推进保险合同纠纷快速处理机制试点工作的指导意见
自2005年4月以来，上海、安徽和山东等省市作为保险合同纠纷快速处理机制（以下简称“处理机制”）试点地区，因地制宜积极开展试点工作，积累了一些经验，取得了一定成效。为完善处理机制，积极扩大试点范围，稳步 推进试点工作，贯彻落实《国务院关于保险业改革发展的若干意见》（国发〔2006〕23号）关于“建立保险纠纷快速处理机制”的指示精神，现就下一步推进试点工作提出如下指导意见：
一、充分认识推进试点工作的重要意义
建立处理机制，为投保人、被保险人或者受益人（以下统称“被保险人”）提供便捷的纠纷解决渠道，及时有效地化解矛盾，既可维护被保险人的合法权益，又能降低其索赔或投诉成本。这是保险业加强诚信建设、树立良好形象的重要举措，也是健全保险市场机制、促进行业健康发展的基础工程。
二、建立处理机制应遵循的基本原则
（一）因地制宜，稳步推进。
处理机制是一种保险纠纷调解处理方式，各地区可以根据实际情况，采用不同的具体实现模式。
由于已进行的试点时间较短，覆盖面不广，案件数量较少，在人员、经费、政策、运行机制等方面还不成熟。因此，建立符合我国保险业发展实际的处理机制是一个不断探索、逐步完善的过程，既不要操之过急，又要稳步推进。
（二）积极倡导，自愿参与。
处理机制以保险公司自愿参与为基本原则，同时，倡导保险公司从促进保险业稳定持续健康快速发展的大局出发，积极参与处理机制，并在人员、经费、政策等方面给予支持。
三、处理机制的机构建设
为发挥行业协会的自律作用，可以通过在保险行业协会成立调解处理机构（以下简称“调处机构”）。调处机构可以根据需要在各级保险行业协会成立，不按行政区划层层设立。中国保险行业协会可以在沟通协调、经验交流、信息共享等方面发挥积极作用。
调处机构应当将聘任的调解处理人员（以下简称“调处人员”）向当地保监局备案。调处人员应当品行良好，为人正派，热心调处工作，具有较强的保险或法律等专业知识。调处人员应当秉承公平、公正的原则，遵照有关规定秉公调处。在具体案件的调处过程中，被保险人对调处人员有选择权，涉案保险公司的员工应当回避；其他情形调处人员的回避，参照有关法官回避的法律规定执行。
为保障调处工作的独立、公正，并进一步拓展工作，应当多渠道考虑经费问题，争取政府、公司、社会各方面的经费支持。处理机制的运行应当做到财务明晰，各地区可以根据经济发展状况，为从事调处活动的调处人员提供一定补贴。
四、处理机制的运行模式
结合我国保险业的实际，调处机构采用调解模式，通过纠纷双方达成调解协议方式处理保险合同纠纷，符合当前我国国情。调处机构在处理保险合同纠纷时，应当既遵循法律的规定以及保险合同的约定，又充分考虑保护被保险人利益。
此外，为提高处理机制的效率，有条件的地区可以采用调解与裁决相结合的模式处理保险合同纠纷。在纠纷双方无法达成调解协议的情形，调处机构可以直接作出仅对保险公司有约束力的裁决决定。
五、处理机制的自律公约
为保障处理机制的正常运行，参与处理机制的保险公司应签订自律公约，自觉接受处理机制的约束。
自律公约一般包括调处机构人员组成，保险公司遵守处理机制工作程序和运行规则的承诺，保险公司履行调解协议或裁决决定的承诺，保险公司提供支持的承诺以及违反承诺的相关责任等事项。
六、处理机制的受案条件
调处机构受理的纠纷，保险人一方应为参与处理机制的保险公司，被保险人一方应为自然人，即个人或有一定人数限制的多名个人。
调处机构受理的纠纷应当是事实清楚，情节简单，适宜快速处理的案件，以适应快速解决保险合同纠纷的需要；同时，为确保处理机制在程序方面不会与仲裁或诉讼产生冲突，受理的纠纷还应当符合以下条件：一是保险公司对合同理赔纠纷有明确处理意见而被保险人不接受，且自保险公司作出明确处理意见起未超过6个月；二是未曾就同一事实申请仲裁或提起诉讼；三是不涉及保险精算标准及生命表等问题；四是纠纷所涉保险金数额，财产保险不超过人民币20万元、人身保险不超过人民币10万元(各地区可以根据情况确定具体金额)。
七、处理机制的工作程序
被保险人在理赔过程中与参与处理机制的保险公司发生保险合同纠纷时，可以向调处机构提出调处申请。参与处理机制的保险公司在与被保险人发生纠纷时，应当告知被保险人可向调处机构提出申请。调处机构收到申请后，应当告知被保险人有关权利义务。申请一经调处机构立案受理，视为纠纷双方均同意采取调处方式处理纠纷。
基于保证处理机制的公平公正和精简高效，提高调处工作社会公信力的原则，各地区应当根据本指导意见制定具体规定, 并向监管部门备案。调处工作的受理、立案、调处程序、送达等由各地区根据实际情况确定。调处工作应当自立案之日起20日内结案，经争议各方同意，可以适当延长，但最长不得超过10日。如果在此期间达不成调解协议，调处机构应当终止调处工作，并告知被保险人可以依法申请仲裁或提起诉讼。
八、调解的效力与执行
调处机构受理的纠纷，如果被保险人拒绝接受调处或调解意见或者在签署调解协议后反悔的，其仍然可以依法申请仲裁或提起诉讼。
经调处机构主持调解达成的调解协议，保险公司应当遵照执行；监管部门在对保险公司与该保险合同纠纷有关的违法违规行为进行处理时,可以将其积极履行调解协议的行为作为从轻或者减轻情节予以考虑；对于达成调解协议未按期履行超过10日的，监管部门可以认为构成拒不履行保险合同约定的赔偿或者给付保险金的义务。
九、处理机制的信息反馈
调处机构可以根据调处纠纷中所反映出的倾向性或普遍性问题，通过发出建议书等形式，提请有关公司在业务管理、合同条款和服务标准等方面加以改进；调处机构应当定期向监管部门提交报告，以便监管部门建立、完善相关监管规章制度，从而从根本上提高处理机制的效率。
十、建立长效工作机制
加强对调处人员的培训，增强其调处技能，以实现法律效果和社会效果的统一。通过各种新闻媒体加强对处理机制的宣传，提升处理机制的社会公信力。加强与政府有关部门的联系、沟通，协调相关政策，取得相应帮助、支持。监管部门应当加强对调处工作的指导，可以通过各种形式激励保险公司参与处理机制，探索建立将保险公司是否参与处理机制以及履行调解协议情况与诚信建设考评相联系的机制，以促进处理机制的有效运行。
东莞市职工失业保险实施办法
广东省东莞市人民政府
东莞市职工失业保险实施办法
东府〔1996〕119号
第一章 总 则
第一条 为保障失业职工的基本生活，维护社会安定，根据国务院《国有企业职工待业保险规定》和省人民政府《广东省职工失业保险暂行规定》的有关规定，结合我市实际情况，制定本办法。
第二条 本办法适用于东莞市行政区域内所有企业、个体经济组织和企业化管理的事业单位（以下统称单位）及与之形成劳动关系的劳动者。
国家机关非企业化管理的事业单位、社会团体和与之建立劳动合同关系的劳动者，依照本办法执行。
本办法适用的范围采取分步实施逐步扩大覆盖面方案。全民企业、市属集体企业、镇(区)办集体企业（以上包括企业化管理的事业单位）的所有职工，机关事业单位、社会团体的合同制工人为第一步实施的范围，在参加社会养老保险的同时参加失业保险，缴纳失业保险费。
第三条 具有本市城镇户口的下列参保职工按本规定享受失业保险待遇：
（一）依法宣告破产或终止的单位的职工；
（二）濒临破产的企业在法定整顿期间被精减的职工；
（三）按照国家有关规定被撤销、解散单位的职工；
（四）按照国家有关规定停产整顿单位被精减的职工；
（五）终止或者解除劳动合同的职工；
（六）单位辞退、除名或者开除的职工；
（七）依照法律、法规规定或者按照市人民政府规定可以享受失业保险待遇的其他职工。
第四条 市社会保险局是市人民政府的职工失业保险行政管理部门，负责制定职工失业保险政策、规划和对职工失业保险工作进行监督、指导。
职工失业保险基金的收缴、管理和发放，由市社会保险局及其派出机构负责。
市社会保险委员会负责加强对职工失业保险政策、法规执行情况和基金管理工作的指导、协调和监督。
市劳动行政部门负责失业职工的登记、统计和《失业职工证》的发放，其所属的就业服务机构负责为失业职工提供就业介绍、组织失业职工转业训练和生产自救。
第五条 失业保险由人民政府强制实施。失业保险待遇与国民经济发展和社会生活水平相适应。
第二章 失业保险基金的筹集和管理
第六条 失业保险基金的来源：
（一）单位缴纳的失业保险费；
（二）失业保险基金的增值收入；
（三）失业保险费的滞纳金及罚款；
（四）法律、法规规定的其他收入；
（五）地方财政补贴。
第七条 单位必须参加失业保险。失业保险费由单位按照本单位全部职工（机关、事业单位按建立劳动合同关系的人员）上年度月平均工资总额（统计口径）的1%（未纳入工资总额管理的单位，按上一年本市职工平均工资的1%乘以单位全部职工人数）按月缴纳。失业保险基金结存较多或不足支付时，由市人民政府调整费率。
单位缴纳的失业保险费按财税部门规定的渠道列支。
第八条 单位在取得营业执照或获准成立后的30日内，必须向市社会保险局办理社会保险申报手续；单位变更、终止(撤销)时，必须向社会保险局办理变更、终结失业保险关系手续。
市工商行政管理部门颁发、注销企业营业执照或有关部门批准成立、撤销单位时，须抄送市社会保险局备案。
单位分立、合并、破产、终止时，清算人必须通知市社会保险局或其派出机构，失业保险费列入优先清偿序列。
第九条 单位缴纳的失业保险费由市社会保险局或其派出机构在征收养老保险费时一并征收，由其开户银行按月代为扣缴，转入市社会保险局或其派出机构在银行开设的“失业保险基金专户”。
第十条 失业保险基金以市为核算单位，不分单位性质和职工身份，统一由单位所在地的社会保险经办机构负责管理，市按收缴基金总额的10%提取调剂金，并按一定比例上交省调剂使用。
第十一条 镇当年失业保险基金收不抵支时，先动用历年结余，仍不敷使用时，可申请调剂；如经调剂后仍有缺口的，可报市人民政府批准，由地方财政给予适当补贴。
第十二条 失业保险基金的管理实行专项储存，专款专用，年终结余转下年度继续使用。任何单位和个人不得挪用。
第十三条 失业保险基金及其管理费的预算、决算，由市社会保险经办机构负责编制，经市社会保险管理部门和市财政部门审核后，报市人民政府审定。失业保险基金结余部分不得用于平衡财政收支。
财政、审计部门应加强对失业保险基金及其管理费、转业训练费和生产自救费收支的监督。
失业保险基金及其管理费不计征税、费。
第十四条 市社会保险经办机构及劳动行政部门所属的就业服务机构应建立健全会计、统计、审计等管理制度。失业保险基金的年度收支情况及管理费、转业训练费、生产自救费的当年使用情况，经审计后，于次年初公布，接受企业和职工监督。
第三章 失业保险基金的使用
第十五条 失业保险基金的开支项目：
（一）失业职工的失业救济金；
（二）失业职工在领取失业救济金期间的医疗费、丧葬费，其供养的直系亲属的抚恤费、救济费；
（三）失业保险管理费；
（四）失业职工转业训练费和生产自救费；
（五）经市人民政府批准，为解决失业职工生活困难和帮助其再就业确需支付的其他费用。
第十六条 失业职工领取失业救济金的期限，根据其失业前连续缴纳失业保险费的年限（以下简称缴费年限），按以下标准确定：
（一）不满1年的，不能领取失业救济金；
（二）1年以上不满4年的，每满1年可领取1个月的失业救济金；
（三）4年以上的，对超过4年的部分，每满1年可领取2个月的失业救济金，但最长不超过24个月。
国有企业和城镇集体所有制单位中原是干部、固定工身份的职工，在单位参加失业保险前按国家规定计算为连续工龄的年限视为已缴费年限。
再次失业的，过去已领取失业救济金的缴费年限不得重复计算。
第十七条 失业救济金由市社会保险局或其派出机构按月发放。
失业救济金按市上年度职工月平均工资（统计口径）的30%按月计发。职工社会平均基本生活费占工资收入比重发生较大变动时，由市对上述比例作统一调整。
第十八条 领取失业救济金期满之日距法定退休年龄5年以下，而且没有重新就业的失业职工，可按原领取失业救济金标准的70%领取生活困难补助金，直至其再就业或者达到退休年龄为止，但不再享受医疗费补贴。
第十九条 失业职工医疗费按不超过上年度本市职工月平均工资3%的比例随救济金按月发放，不享受失业救济金时即行停止。患严重疾病（不包括因打架斗殴、参与违法犯罪活动而致伤致病）的，在市社会保险管理部门同意的医院住院治疗，其医疗费个人负担确有困难的，可酌情给予不超过医疗费50%的补贴（补贴的范围参照市医疗保险有关规定执行）。
第二十条 失业职工在享受失业保险待遇期间死亡（不包括因打架、斗殴、参与违法犯罪活动而死亡）的，死亡丧葬费、供养直系亲属抚恤费、救济费的发放标准，比照在职职工有关规定一次性发给。
第二十一条 失业职工有下列情形之一的，可以在领取失业救济金期间，向市社会保险管理部门申领不超过本人4个月失业救济金的生活困难补助金：
（一）夫妻双方均失业的；
（二）有法定赡养、抚养义务的；
（三）有其他特殊困难的。
第二十二条 有下列情况之一的失业职工，停止享受失业保险待遇：
（一）领取失业救济金期限届满的；
（二）参军、升学或出境定居的；
（三）已重新就业的（包括从事个体经营和临时工作，其收入水平超过失业救济金水平的）；
（四）在领取失业救济金期间被劳动教养或判刑的（监外执行者除外）；
（五）办妥退休手续，领取养老金的；
（六）无正当理由，两次不接受劳动行政部门所属的就业服务机构介绍就业的。
第二十三条 服刑或劳动教养期满，享受失业保险待遇的期限未满的，可以继续享受失业保险待遇，直至达到规定的期限。
第二十四条 失业保险管理费按当年筹集基金总额的5%提取，管理费的收支，应单独记帐、核算。
第二十五条 在保证失业保险基金支付的前提下，失业职工转业训练费和生产自救费，按上年度收缴的失业保险基金总额的5%和结余部分的20%提取，由劳动行政部门管理，专项审批，专款专用。
第四章 职工失业的管理
第二十六条 职工失业时，按以下程序申领失业保险待遇：
（一）凭原用工单位出具的失业证明和提供的有关材料，在离开单位或劳动争议结案后30日内，到单位所在地劳动行政部门办理失业登记手续，由劳动行政部门审定后发给省劳动厅统一印制的《失业职工证》；
（二）凭《失业职工证》和身份证及有关证明到市社会保险管理部门关复核和办理申领失业保险待遇有关手续；
失业保险待遇从办好手续的下月起由市社会保险局或派出机构负责逐月发放。
第二十七条 失业职工失业期间，应积极参加劳动行政部门所属的就业服务机构或其他就业服务机构的培训，并接受其就业介绍。劳动行政部门所属的就业服务机构必须优先给失业职工提供就业训练和就业介绍。
第二十八条 失业职工重新就业时，应及时到劳动行政部门和社会保险管理部门办理有关手续，交回《失业职工证》。
第五章 法律责任
第二十九条 单位逾期未缴纳失业保险费，由社会保险管理部门通知其开户银行从逾期之日起，按日加收应缴额0.5%的滞纳金，滞纳金并入基金；拒不缴纳者，社会保险管理部门依法向人民法院申请强制执行。
单位虚报、匿报职工人数、工资总额，偷、漏缴纳失业保险费的，一经查出，社会保险管理部门应立即追回应缴的失业保险费，并处以应缴额两倍的罚款，罚款并入基金。
第三十条 虚报、冒领失业保险待遇的，一经查出，社会保险管理部门应如数追回，并处以虚报、冒领数额两倍的罚款；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第三十一条 对违反本办法，有下列行为之一的单位及其工作人员，其上级主管部门应责令其改正，情节严重的，对主管人员和直接责任人员，给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任：
（一）改变失业保险基金的用途，挪作他用的；
（二）改变失业保险管理费和转业训练费、生产自救费的用途，挪作他用的；
（三）未按照规定把单位缴纳的失业保险费存入失业保险基金专户的；
（四）随意减免或增加单位应缴纳的失业保险费的；
（五）随意提高失业保险管理费的提取比例的；
（六）贪污失业保险基金及管理费、转业训练费、生产自救费的。
第三十二条 社会保险经办机构违反规定拖欠职工失业保险待遇时，市政府或其主管部门应责令其改正，并立即补发所欠的失业保险待遇，包括同期银行利息和每拖欠1日支付应发金额0.5%的赔偿金，利息和赔偿金从管理费中开支。情节严重的，对主管人员和直接责任人员给予行政处分。
第六章 争议处理
第三十三条 单位和失业职工对本规定的执行有争议的，可向上一级社会保险管理部门申诉。对申诉处理决定不服的，可在接到处理通知书之日起2个月内向当地人民法院起诉。
第七章 附 则
第三十四条 本办法所指“企业”，包括国有企业和集体企业、股份制企业、联营企业、乡镇企业、外商投资企业、私营企业。
第三十五条本办法应用问题由市社会保险管理部门负责解释。
第三十六条 本办法自1997年1月1日起施行。
商务部关于印发《全国肉类蔬菜流通追溯体系建设规范（试行）》的通知
商务部
商务部关于印发《全国肉类蔬菜流通追溯体系建设规范（试行）》的通知
大连、上海、南京、无锡、杭州、宁波、青岛、重庆、昆明、成都市商务主管部门：
为提高流通领域食品安全保障水平，促进流通行业发展，商务部、财政部决定2010年在大连、上海、南京、无锡、杭州、宁波、青岛、重庆、昆明、成都市开展肉类蔬菜流通追溯体系建设试点。为全面落实试点任务，确保试点工作效果，商务部制定了《全国肉类蔬菜流通追溯体系建设规范（试行）》（以下简称建设规范），现印发给你们，请结合实际情况认真贯彻执行，并就有关事项通知如下：
一、抓紧完善相关方案，理清试点工作思路
各试点城市要根据指导意见和建设规范，结合当地实际情况，抓紧修改完善试点工作实施方案和技术方案，报财政部、商务部备案后组织实施。试点工作实施方案要进一步明确试点目标，细化试点任务和内容，明确责任主体，提出有效的保障措施，科学安排工作进度，严格项目资金管理。技术方案应重点明确城市追溯管理平台和各流通节点子系统的框架结构、功能需求、技术模式、追溯流程、数据采集及传输与应用、操作办法、资金预算等内容。
二、抓好关键环节，确保试点工作效果
（一）充分调动企业积极性。向各类肉类蔬菜流通主体广泛宣传试点政策精神及有关工作安排，争取企业的理解和支持。要将追溯体系建设与企业品牌化经营、内部管理优化、供应链流程再造等结合起来，切实保护好企业商业秘密，平衡好公共利益与企业利益，调动企业积极性。尤其要综合运用政策支持、协议引导、法规规章约束、宣传教育等手段，推动批发市场实行电子化结算，确保经营商户全面使用电子秤，遵守有关追溯管理制度。
（二）严格项目招标管理。要按照《政府采购法》、《招投标法》等相关法律法规规定以及《商务部办公厅 财政部办公厅关于肉类蔬菜流通追溯体系建设试点指导意见的通知》（商秩字[2010]279号）（以下简称指导意见）确定的资质条件，严格按照法定程序和要求，确定资质高、信誉好、熟悉流通行业的项目承办企业。
（三）加强资金使用管理。要建立健全资金管理办法，严格按照财政部确定的资金支持方向和程序，用好用活财政资金，杜绝挪用、截留，确保资金使用效果。
三、严格执行进度安排，保质保量完成任务
（一）动员部署阶段（2010年10月底前）。完善试点工作方案和技术方案，细化建设任务和内容，成立相应的组织领导机构和专门的工作机构，建立相应的工作机制等。
（二）组织实施阶段（2011年5月底前）。2010年11月底前，确定纳入试点的流通节点企业名单；2010年12月底前，按照法定程序和要求，正式确定软件开发商和硬件供应商；2011年5月底前，完成软件开发、硬件设备采购及硬件集成，出台配套的管理制度和办法，并对流通节点进行必要改造，初步具备软件和硬件安装条件。
（三）安装调试阶段（2011年7月底前）。完成各流通节点相关软件和硬件的安装，并完成城市追溯管理平台和节点子系统、中央平台之间的数据连接调试工作；开展商户备案及集成电路卡（IC卡）发放工作，并组织流通节点管理人员及部分商户进行培训。
（四）试运行阶段（2011年8月底前）。肉类蔬菜流通追溯体系投入试运行，完成城市追溯管理平台与节点子系统的性能测试和安全测试，并根据测试结果，完善城市追溯管理平台和节点子系统功能。
（五）评估验收阶段（2011年9月底前）。根据指导意见、建设规范及专门的考核评估办法（另发），进行自测验收，并于2011年9月10日前向财政部、商务部报送验收材料。财政部、商务部组织审核，9月底前进行现场验收和审计抽查。
肉类蔬菜流通追溯体系建设试点涉及面广、时间紧、任务重，各试点城市要加强领导、精心组织、积极探索、认真落实。自2010年11月起，每月5日前将上月工作进展情况报商务部。工作中发现的问题，请及时反映。
联 系 人：市场秩序司 袁明松 于 晓
联系电话：010-85093352 010-85093346
传 真：010-85093353
邮 箱：shangwuzhifa@mofcom.gov.cn
商务部
二〇一〇年十一月八日
