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吉林省长春市人民政府


长府发〔2001〕48号

长春市人民政府关于印发长春市市直机关事业单位保健对象医疗保险管理暂行办法的通知

各县(市)、区人民政府，市政府各委办局、各直属机构：

现将《长春市市直机关事业单位保健对象医疗保险管理暂行办法》印发给你们，请认真遵照执行。

长春市人民政府

二〇〇一年九月二十七日

长春市市直机关事业单位保健对象医疗保险管理暂行办法

第一条 为加强市直机关、事业单位保健对象的医疗保险管理工作，保障保健对象的医疗待遇，根据《长春市人民政府关于印发长春市建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案(试行)的通知》(长府发[2001]46号)、《长春市人民政府关于印发长春市市直国家公务员医疗补助暂行办法的通知》(长府发[2001]47号)和《吉林省省直机关事业单位保健对象医疗保险管理办法》的有关规定，结合市直保健对象医疗管理的实际情况，制定本办法。

第二条 本办法适用于市直机关、事业单位的一、二级保健对象。一、二级保健对象由单位凭组织人事部门有效证明到卫生部门办理享受保健对象医疗待遇证件。

第三条 市直机关、事业单位在职和退休的保健对象在参加城镇职工基本医疗保险的基础上，享受医疗补贴。

第四条 市直机关、事业单位保健对象医疗保险资金由保健对象基本医疗保险费(包括单位、个人缴费)、公务员医疗补助、保健对象医疗补贴构成。医疗补贴资金由财政局列入当年财政预算，按核定的标准拨付。

第五条 市直机关、事业单位保健对象基本医疗保险费的缴纳按照《长春市人民政府关于印发长春市建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案(试行)的通知》(长府发[2001]46号)规定的标准缴纳；公务员医疗补助费用按照《长春市人民政府关于印发长春市市直国家公务员医疗补助暂行办法的通知》(长府发[2001]47号)规定的标准缴纳；财政补贴由市劳动和财政部门根据保健对象上年度支出水平，在考虑一定的增长因素后，每年核定一次。

第六条 市直保健对象医疗保险基金来源：基本医疗保险基金单位和个人应缴纳的费用；享受公务员医疗补助的费用；财政对保健对象的补贴。

市直保健对象医疗保险资金由市医疗保险经办中心负责筹集、使用和单独管理，纳入社会保障财政专户，实行收支两条线管理，任何单位和个人不得挤占和挪用。

第七条 保健对象的诊疗项目、医疗服务设施标准和用药范围，原则上按省城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围和支付标准管理。

第八条 保健对象医疗补贴按下列规定使用：

(一)一级保健对象的医疗补贴统筹使用；

(二)二级保健对象的医疗补贴按照当年预算人均医疗补贴标准，根据本人年龄不同，按下列比例计入个人帐户：45周岁以下(含45周岁)人员按30％计入；45周岁以上按40％计入；退休人员按45％计入。

第九条 保健对象在住院期间所发生的属于诊疗项目目录中的基本医疗保险支付部分费用的检查诊疗费，属于药品目录中乙类药品费用，在职人员个人自付10％，退休人员个人自付5％。

第十条 保健对象经批准转入外地治疗所发生的住院医疗费(含门诊检查费用)，在职人员由统筹基金支付80％，退休人员由统筹基金支付90％。住院床费按当地同级干部病房或普通病房住院标准报销，超出当地医院住院床位费用标准部分由本人自理。

第十一条 市医疗保险经办中心和定点医院就保健对象的医疗管理要签订医疗服务协议，确定具体的医疗考核指标，按考核指标管理。

第十二条 市直机关、事业单位符合保健对象条件的，并持证件及单位有效证明到市医疗保险经办中心办理医疗保险证、卡。凭医疗保险证、卡就医。

第十三条 承担保健对象医疗任务的定点医院或定点零售药店应加强对保健对象的医疗管理，认真贯彻“因病施治、合理检查、合理用药、杜绝浪费”的原则。

第十四条 保健对象定点医院要设立保健对象挂号、取药、结算窗口和保健诊室、干部病房，配备专家诊疗，指派专人负责保健对象的导诊、转诊、特殊检查和住院医疗等工作，对病情较重或行动不便的保健对象，建立家庭病床或定期巡诊。

第十五条 市劳动、财政、卫生等行政部门要加强对市直保健对象医疗保险工作的管理和监督。劳动和社会保障部门要研究制定保健对象医疗的有关政策并组织实施；财政部门要做好保健对象医疗保险基金的预算和费用管理工作；卫生部门要配合做好保健对象的医疗管理和服务工作；医疗保险经办中心要做好保健对象医疗的具体业务管理工作。

第十六条 非市财政预算内拨款单位保健对象医疗保险，仍由原单位原资金渠道解决。